Какой вид спорта опаснее: гимнастика или аэробика?

Так ответил мой лучший друг на irc.lv



Статистика травм в гимнастике
Рис. 10 — Количество травм у гимнастов разного пола и возраста [2].

Спортивная гисмнастика — неконтактный вид спорта, тем неменее относительно травмоопасный, особенно для девушек. Однако по количеству травм спортивная гимнастика значительно уступает контактным видам спорта, таким как бокс, хоккей с шайбой и др. Исследование, проведенное на основе обращений гимнастов в отделения скорой помощи США в возрасте 6-17 лет, показали, что на 1000 гимнастов приходится 4.8 травм в год, причем в возрасте 12-17 лет их происходит больше (7.4), что у более молодых спорсменов 6-11 лет (3.6) [1]. Также в этом исследовании было показано, что наибольшее количество травм в спортивной гимнастике получают девочки — среди всех зарегистрированных травм на их долю приходится 82.1% травм (рис.2). Очевидно именно с этим связан тот факт, что большинство эпидимеологических исследований описывают только травмы гимнасток [2-4]. По данным одного из этих исследований на одну гимнастку приходится 3.64 травмы в год [4]. В других исследованиях показано, что уровень травм гимнасток находится в пределе 1.4 — 3.7 травм на 1000 часов спортивной деятельности [2]. В двух других исследованиях уровень травм расчитывается на 1000 занятий (тренировок и соревнований) и составил в одном из них 8,5 травм [2] и около 8 во втором [3].
Локализация травм
Рис. 12 — Локализация травм в гимнастике у девушек [4].
Таблица 1 — Типы повреждений в спортивной гимнастике у девушек [4].
Тип    Процент травм
Растяжения связок     29.7%
Растяжения мышц     23.2%
Ростовая пластинка     12.3%
Воспаление     11.2%
Перелом     8.3%
Тендинит     6.9%
Сотрясение мозга     6.0%
Другое     2.9%
Вывих     0.6%

Рис. 13 — Процент травм у гимнасток на разных гимнастических снарядах [3].
ВУ — вольные упражнения
ОП — опорный прыжок
РБ — разновысокие брусья
Бр — бревно
Рзм — разминка
Др — другое
Рис. 14 — Процент травм у гимнастов на разных гимнастических снарядах [10].
ВУ — вольные упражнения
Кл — кольца
Пр — перекладина
ПБ — параллельные брусья
Кн — конь
ОП — опорный прыжок

Распространенность травм в зависимости от места локализации также различаются между мужчинами и женщинами. Для гимнасток наиболее характерны травмы нижних конечностей [2-5]. В различных исследованиях женских травм в гимнастике на нижние конечности приходится от 54% до 70% всех травм, на верхние 17-25% и на спину/туловище 1-43% [2]. Так в исследовании Национальной Университетской Спортивной Ассоциации показано, что на нижние конечности гимнасток приходится 69.3/52.8% травм, на верхние конечности приходилось 11.5/17.8% травм, на голову и шею приходилось 6.7/5.6% на соревнованиях/тренировках соответственно [3]. Результаты исследования Kolt и Kirkby (1999) также подтверждают эти данные (рис. 2). Наибольшее количество повреждений приходится, как и во многих видах спорта, на голеностопный и коленный суставы. Что касается верхних конечностей, то чаще всех травмируются плечевые, локтевые и запястные суставы [3-5].

У мужчин травмы нижних и верхних конечностей рапределяются примерно одинаково — 36-53% верхние конечности и 32-43% нижние конечности [2]. В наиболее достоверном исследовании гимнастов мужского пола травмы верхних конечностей были наиболее распространены (53.4, на нижние конечности приходилось 32.8% травм [6]. Чаще всего у мужчин травмируются плечевой сустав (16-19, запястье (8-13 и лодыжка (10-14 [2].
Типы повреждений

Для гимнастов характерны как острые, так и хронические, или усталостные повреждения. Примерно 2/3 травм являются острыми [5,8]. По данным греческого исследования 61.6% приходится на острые травмы, а 38.4% на хронические [7]. Острые гимнастические повреждения можно разделить на такие категории: переломы, растяжения связок, растяжения мышц и ушибы. Результаты большинства исследований показывают, что у девушек наиболее часто встречаются растяжения связок и мышц [2-5]. Так в австралийском исследовании растяжения связок составили 29.7%, растяжения мышц 23.2% (табл. 1). Нет ни одного исследования, описывающего типы повреждения у мужчин [2].

Остеохондроз составляет 80% хронических повреждений у детей, в результате чрезмерных нагрузок на растяжение (на перекладине) и сжатия (вольные упражнения, конь). Как отмечали Джексон и соавторы (Jackson et al., 1976), распространенность спондилолистеза, т.е. выступание вперед тела позвонка на уровне грудино-поясничного соединения среди гимнасток в 4 раза выше, чем среди обычных людей [5]. Из хронических заболеваний для взрослых наиболее характерен тендинит [8]. Также у гимнастов встречаются такие хронические заболевания, как усталостные переломы и костная шпора локтевого отростка [9].
Механизм получения травмы

Как для женщин, так и для мужчин наиболее опасным видом являются вольные упражнения (рис. 13 и 14). Травма чаще всего происходит в момент приземления после прыжков, как во время вольных упражнений или опорного прыжка, так и при выполнении соскока с брусьев, бревна или колец [7]. Чаще всего при приземлении травмируются коленные и голеностопные суставы [2-5,7]. Лишь среди упражнений на разновысоких брусьях у женщин на втором месте после травмы лодыжки стоят травмы локтя. На всех остальных снарядах у женщин лидирующее положения занимают травмы лодыжки и колена [3].

У мужчин наиболее опасным снарядом, после вольных упражнений (24.9, являются кольца (19.2, за ними следуют перекладина (16.9, параллельные брусья (16.4, конь (14.7, и опорный прыжок (7.9 [10].
Вынужденный уход из спорта

В литературе существует несколько случаев из практики, когда травма становилась причиной завершения спортивной карьеры гимнаста. В 10-летнем исследовании элитных австралийских гимнастов показано, что 7 женщин и один мужчина (8/116) были вынуждены уйти из гимнастики в результате следующих травм: хроническое повреждение вращательной манжеты плеча, усталостный перелом ладьевидной кости, артремфит голеностопного сустава, разрыв медиального и латерального менисков, разрыв передней крестообразной связки, остеохондроз локтевого сустава [2].
Факторы риска в спортивной гимнастике

Важной составляющей эпидимеологии травм в спорте является нахождение и анализ факторов риска повреждения. Другими словами выяснение причин, которые привели к травме спорсмена. Факторы риска обычно разделяют на внутренние и внешние. К внутренним относятся индивидуальные биологические и психосоциальные особенности спортсмена, предрасполагающие его к травме. Внешние факторы риска — это факторы, оказывающие влияние на спортсмена в момент его спортивной деятельности, такие как методы тренировки и спортивное снаряжение.
Внутренние факторы риска

Физические характеристики. Одним из факторов риска, по всей видимости, являются антропометрические характеристики отдельных гимнастов. Так было установлено, что травмированные гимнасты обладали большим размером тела, (высота и рост), были старше и имели больше жировых отложений. Однако в этих исследованиях не была установлена причинно-следственная связь между конституцией тела и риском травмы — возможно именно из-за травмы спортсмены прибавляли в весе из-за временного перерыва в тренировках. Также можно объяснить повышенный риск травмирования у более взрослых гимнастов тем, что они выполняют более сложные элементы и тренируются более усиленно. Однако эти данные следует интерпритировать осторожно, так как доминирующий фактор риска может быть разный для разных гимнастов. Тем неменее кажется логичным ожидать, что гимнасты, обладающие наилучшим соматотипом для своего вида спорта будут лучше всего защищены от травм. Кейн и др. (1989) установили, что гимнастки, потерявшие наибольшее количество времени на восстановление после травм обладали соматотипом, который наименее типичен для гимнасток [2]. Стил и Уайт (Steele, White, 1986) установили, что тесты гибкости могут применяться для выявления гимнасток с наибольшим риском повреждений [5].

Еще одним фактором риска являются периоды быстрого развития, которые могут привести к изменению мышечной функции без адекватной подготовки с точки зрения необходимого уровня силы для компенсации. Гимнасты достигают наивысшего уровня спортивного мастерства в период полового созревания, особенно на гимнасток влияют периоды быстрого роста в тот момент, когда они пытаются достичь вершин спортивного мастерства. Кейн с соавторами (1989) установил, что уровень повреждения почти в два разы выше для гимнасток, испытывающих ускоренный рост по сравнению с ровестницами с умеренным ростом.

Моторные функции. В результатах одного исследования сообщалось о влиянии скорости (-), баланса (-), выносливости (+) и гибкости (+) на риск получения травм в гимнастике. Однако различия были не значительны для всех возрастов и уровня мастерства [2].

В другом исследовании сообщается, что высокий риск повреждения был связан с относительно низкой гибкостью плеча и сильным разгибанием в спины области поясницы. Однако, как упоминалось выше, эти различия могли быть вызваны самим повреждением [2].

Психосоциальные особенности. Роль психосоциальных факторов вызывает определенный интерес в эпидимеологии травм гимнастов, так как это мало изученная область. В одном из таких исследований показано, что существует достоверная положительная зависимость между количеством стрессовых событий в жизни и количеством травм, а также их тяжестью. В более свежем исследовании жизненный стресс был значительным прогностическим показателем травм у элитных и неэлетных гимнасток [2].
Внешние факторы риска

Тренировки и соревнования. К факторам риска в гимнастике относятся продолжительность и частота тренировочных занятий, которые приводят к повторяющимся нагрузкам на организм спортсменов. Кроме продолжительности и частоты, уровень соревнований также играет определенную роль в возникновении повреждений, т.е. вероятность повреждений возрастает по мере увеличения трудности гимнастических соревнований, при продвижении спортсмена к вершинам спортивного мастерства. По мере повышения уровня мастерства спортсмена продолжительность тренировочных занятий увеличивается, и следовательно, возрастает вероятность получения травм. На это указывали Гаррик и Рекуа (Garrick, Ragua, 1980), отмечавшие, что 95% повреждений возникают во время тренировочных занятий. В этой связи большую роль в предупреждении травм может и должен сыграть тренер. В 16-тилетнем исследовании Национальной Университетской Спортивной Ассоциации травм студенток-гимнасток показано, что на соревнованиях спортсменки получают более, чем в два раза больше травм (15.2 травм на 1000 соревнований), чем на тренировках (6.1 травм на 1000 тренировок). Эти результаты достаточно неожиданы, так как в большом количестве других исследований показано, что на тренировках случается от 79% до 96% всех травм, в то время как на соревнованиях происходит от 3% до 21% травм [2].

Следует также отметить, что за последние 25 лет существенно увеличилась степень трудности гимнастических упражнений, что привело к увеличению степени риска и частоты возникновения травм.

Еще одним важным источником повреждений является потеря концентрации внимания. Многие травмы возникают при выполнении основных элементов или элементов невысокой степени сложности.

Реабилитация после травм. Возвращение на спортивную площадку до достижения полной реабилитации после заболевания или травмы также приводит к повторным травмам. Особенно высок процент повторных травм у гимнасток. Здесь во многом ответственность ложится на тренеров, которые нередко торопят гимнасток поскорее приступить к занятиям [5].
Повреждения туловища и спины

Основными повреждениями осевого скелета являются ушибы или растяжения мышц, которые могут быть достаточно серьезными. Иногда встречаются повреждения шейного отдела позвоночника. Часто они возникают при падении с перекладины, когда гимнаст не успевает ухватиться за перекладину и падает непосредственно на голову. Большинство повреждений шейного отдела позвоночника не являются переломами, а повреждаются мягкие ткани. Для лечения используют специальный корсет, фиксирующий шейные позвонки, ограничивают уровень активности, прикладывают лед. В некоторых случаях наблюдали перелом первого ребра (НоЫеп, Ласкзоп, 1985). Такой перелом происходит вдоль заднелатеральной части ребра. Все спортсмены, имеющие это повреждение, хорошо реагировали на консервативные методы лечения. В то же время в некоторых случаях может потребоваться частичная резекция ребра (Ргойег е1 а1., 1991). Грудной отдел позвоночника является одной из причин болевых ощущений у гимнастов и гимнасток. У 75 % спортсменов была выявлена дегенерация дисков. Более высокая степень риска развития аномалий в области грудино-поясничного отдела позвоночника характерна для сильнейших гимнастов (5^агс1 е1 а1., 1991). Особый интерес заслуживает поясничный отдел позвоночника. Гимнасты испытывают болевые ощущения в области поясницы, как и обычные люди. Вместе с тем гибкость и сила их брюшных мышц должны защищать их от этих проблем. Как отмечали Джексон и др. (Ласкзоп е1 а1., 1976), распространенность спондилолистеза среди гимнасток в 4 раза выше, чем среди обычных людей. По мнению ученых, это обусловлено повторяющимся воздействием ударных сил и чрезмерным разгибанием поясничного отдела позвоночника. Более частые проблемы с поясничным отделом позвоночника у гимнасток по сравнению с спортсменами, занимающимися другими видами спорта, по всей видимости, связаны с продолжительностью тренировочных занятий и возрастом спортсменок. Перевороты назад и чрезмерное выпрямление поясничного отдела позвоночника, выполняемые на протяжении многих лет, очевидно, приводят к повышенному риску развития спондилолитической стрессовой реакции (На11, 1986). Для выявления различных проблем с позвоночником применяют компьютерную томографию и метод магнитно-ядерного резонанса. Признаками такого нарушения является боль при чрезмерном выпрямлении, тугоподвижности сухожилий подколенных мышц и локализованные болезненные ощущения. Для лечения используют специальный корсет, фиксирующий грудино-поясничные позвонки, а через 3 месяца повторяют обследование (сканы). Кроме того, выполняют упражнения на растягивание сухожилий подколенных мышц, а также упражнения для укрепления мышц живота. Осуществляется постепенное возвращение к занятиям гимнастикой, сначала с ограниченным чрезмерным разгибанием (Сш11о, Ласкзоп, 1985). Другой патологией позвоночника является спондилолистез,. Спортсмен испытывает боль, которая усиливается при сгибании. Во время физического обследования иногда выявляют костный горб. Лечение основано на применении специального приспособления для вытяжения (ШеИеег, 1989).
Повреждения верхних конечностей у гимнастов
У гимнастов также часто встречаются повреждения верхних конечностей. Это объясняется характером активности, когда на суставы верхних конечностей действуют значительные по величине силы, хотя для гимнастов характерна чрезмерная подвижность локтевых и плечевых суставов. Повреждения плечевых суставов. Острая и хроническая нестабильность плечевых суставов — типичное явление у гимнастов. Хронические рецидивирующие подвывихи плечевого сустава встречаются очень часто и связаны не только с самой активностью, но и с процессом естественного отбора, где главное внимание уделяется повышенному уровню гибкости. Спортсмены обычно отмечают ощущение «выскакивания» сустава, жалуются на резкую боль, слабость и тяжесть в конечности. Консервативное лечение, как правило, дает хорошие результаты. Следует также акцентировать внимание на укреплении мышц плечевого пояса, особенно внутренних и наружных вращателей. Если рецидивирующие подвывихи встречаются очень часто, то рецидивирующие вывихи — довольно редкое явление (МсАи1еу е! а1., 1987; Ше1кег, 1989). Повреждения локтевых суставов. Распространены как острые, так и хронические повреждения локтевых суставов. Локтевые суставы нередко подвергаются осевым нагрузкам вследствие выполнения упражнений, во время которых масса тела приходится на эти суставы. Это, например, опорный прыжок или упражнения на бревне. Наибольший процент составляют переломы и вывихи. Лечение предусматривает немедленную репозицию с ранним защитным движением. Если спортсмен не способен восстановить полную амплитуду движений, ему будет очень непросто вернуться к выступлениям на том уровне, на котором он выступал. Пассивных движений следует избегать, тогда как активные движения крайне необходимы для полного восстановления функций (МсАи1еу е1 а1., 1987). Остеохондральные повреждения головки лучевой кости встречаются у пациентов с несформировавшимся скелетом. Эти повреждения обусловлены воздействием массы тела на головку лучевой кости во время выполнения прыжковых упражнений. Обычно возникают жалобы на болевые ощущения. Рентген, как правило, показывает повреждение головки лучевой кости. Для устранения нарушения рекомендуют артроскопию и хирургическое вмешательство. Необходимо также тщательно следить за повторным появлением симптомов, поскольку это нарушение может привести к дегенерации латерального компартмента локтевого сустава (1_лпс1пег, Сапе, 1989). Повреждения запястных суставов. Встречаются случаи переломов запястья или предплечья вследствие использования штыревого хвата. Использование этого приспособления увеличивает силу хвата и таким образом позволяет выполнять более сложные элементы. Существенно увеличивается скорость выполнения различных элементов. Вместе с тем возникает риск «запирания» на перекладине. В случае «запирания» кисти на перекладине движение продолжается по инерции, что может привести к перелому запястья или предплечья, поэтому следует обращать внимание на содержание оснащения в должном состоянии, а также на правильное использование штыревого хвата. Запястный сустав также подвержен усталостным нарушениям, включая стрессовые реакции дистальной части лучевой кости и локтевого эпифиза, усталостные переломы ладьевидной кости и аваскулярный некроз головчатой кости, приобретенную деформацию Малелунга и хондромаляцию запястья. Отмечаются также различные воспаления мягких тканей, включая разрывы треугольного фиброхряща, хроническую нестабильность запястья РоЪупз, СаЬе1, 1990). У молодых гимнасток нередко встречаются повреждения лучевой пластинки роста вследствие выполнения вольных упражнений и упражнений на брусьях. Прекращение активности, вызывающей практически все эти хронические нарушения, является ключом к устранению возникшей проблемы. Могут также применяться нестероидные противовоспалительные препараты, а также упражнения, укрепляющие сгибатели предплечья (Саг1ег е! а1., 1988; Кидд1ез е1 а1., 1991). Повреждения кистей и пальцев. Эти повреждения являются результатом воздействия массы тела на эти части тела. Следует отметить нарушение, характерное только для гимнастов (Ыпйпег, Саше, 1989). Хроническое трение вследствие длительных занятий на различных снарядах приводит к уплотнениям (мозолям) на ладонях, которые могут лопаться, поэтому руки должны быть чистыми. Кроме того, следует использовать достаточное количество магнезии.
Повреждения нижних конечностей в спортивной гимнастике
Рис. 11 — Для гимнасток характерны травмы нижних конечностей
Повреждения коленных суставов. На боли или повреждения коленных суставов жалуются 14—24 % гимнастов. Этот сустав чаще всего подвергается достаточно серьезным повреждениям, таким, как растяжение связок, перелом эпифиза, вывих надколенника или подвывих, хон-дральный перелом, острый или хронический тендинит, растяжения мышеч-но-сухожильной единицы (БопаИ е1 а1., 1986; МсАи1еу е1 а1., 1987). Повреждения крестообразной связки, а также нестабильность связок обусловлены травмами, возникающими во время выполнения соскока. Если гимнаст намерен вернуться в гимнастику, необходимо хирургическое восстановление. В большинстве случаев своевременное хирургическое восстановление позволяет спортсменам возвратиться на спортивную площадку. Нестабильность надколенника также весьма типичная проблема для гимнастов, возникающая вследствие воздействия валыусных сил, а также сил наружного вращения во время выполнения опорных прыжков, вольных упражнений и соскоков. Для устранения этих проблем используют специальный фиксатор для надколенника, противовоспалительные препараты, а также программу специальных упражнений. Могут иметь место различные проблемы усталостного характера, такие, как тендинит четырехглавых мышц, бурсит «гусиной лапки», тендинит надколенника. Нередко встречаются растяжения сухожилий подколенных и четырехглавых мышц. Все эти нарушения в определенной мере обуслов- лены недостаточной гибкостью, повторяющимися нагрузками, интенсивностью, частотой и продолжительностью тренировочных занятий. Для лечения большинства из них применяют нестероидные противовоспалительные препараты и различные физиотерапевтические процедуры, а также упражнения на растягивание и упражнения силовой направленности (МсАи1еу е1 а1., 1987). Повреждения нижней части ног. Нередко встречаются переломы ноги и стопы. Чаще всего это касается гимнасток. Обычно переломы происходят в дистальной части малоберцовой кости, средней трети большеберцовой кости и в плюсневых костях. Для точного диагноза целесообразно применять сканирование. Лучшим методом лечения является покой и изменение уровня активности. Повреждения голеностопных суставов. Растяжения голеностопных суставов у гимнастов встречаются реже, чем у обычных людей. Лечение предусматривает покой, прикладывание льда, наложение тугой повязки для снятия отечности и болевых ощущений. Нередко применяют бинтование и различные фиксирующие приспособления. Осложнением при этом является рецидивирующий подвывих малоберцовых сухожилий. Это нарушение, как правило, само по себе не проходит, обычно требуется хирургическое восстановление удерживателя малоберцовых мышц, а также углубление малоберцовой борозды позади латеральной части лодыжки. Это повреждение может возникать при приземлении, когда медиальная передняя часть стопы оказывается на краю мата, а пятка утрачивает равновесие. Это приводит к супинации и изгибу назад, что обусловливает нагрузку вдоль удерживателя малоберцового сухожилия. При остром вывихе может потребоваться наложение гипсовой повязки. Последующие эпизоды смещения малоберцового сухожилия указывают на необходимость реконструкции удерживателя (Стапа, 1990). " Повреждения стоп. Повреждения стоп довольно часто встречаются у сильнейших гимнастов и включают переломы, ушибы пяты и воспаления подошвенной фасции. Нередко возникают дерматологические проблемы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Занятия гимнастикой связаны со многими острыми и хроническими повреждениями. Количество травм возрастает по мере увеличения частоты, продолжительности и интенсивности тренировочных занятий, а также сложности соревнований. Очень большое значение имеет раннее выявление этих повреждений. Профилактика повреждений Профилактика повреждений должна быть основана на соответствующей организации тренировочных занятий и сокращении их продолжительности. Молодые спортсмены должны акцентировать внимание на укреплении групп мышц, которые играют наиболее важную роль в выполнении того или иного упражнения. В частности, следует больше внимания уделять укреплению четырехглавых мышц, подколенных, икроножных мышц и мышц туловища.

Обсудить у себя 1
Комментарии (0)
Чтобы комментировать надо зарегистрироваться или если вы уже регистрировались войти в свой аккаунт.
накрутить телеграм
Maugli
Maugli
Было на сайте никогда
Читателей: 14 Опыт: 0 Карма: 1
все 3 Мои друзья